La agencia de gestión y colocación de empleo COMFANDI, en alianza con una importante empresa, requiere para su equipo de trabajo Coordinador de facturación y auditoría de cuentas - Cali
FUNCIONES:
1. Garantizar que la facturación generada por la prestación de los servicios de salud esté acorde con los parámetros contractuales definidos entre las Aseguradoras y/o prestadores independientes y la Empresa mediante una evaluación sistemática e integral de la facturación generada en la atención, desde el punto de vista administrativo, médico, técnico y jurídico, de acuerdo con la normatividad vigente aplicable, asegurándose de lograr un alto impacto en la administración del costo médico.
2. Interactuar con pares de auditoría de cuentas médicas de las Aseguradoras, especialmente para los casos que ameriten conciliación o resolución de diferencias con la entidad aseguradora.
3. Realizar seguimientos en los consumos de los usuarios, muy especialmente de medicamentos y dispositivos médicos, y elaborar el respectivo informe en caso de consumos excesivos o indebidos.
4.Realizar los ajustes al documento PAMEC cuando se requiera.
5. Realizar seguimiento a la ejecución de los contratos vigentes con las aseguradoras.
6. Realizar seguimiento a la ejecución de los contratos firmados con modalidad de capitación o valor fijo.
7. Organizar la Auditoria previa a la facturación.
8. Detectar los casos de sub-prestaciones o sobre prestaciones.
9. Garantizar que los pagos realizados correspondan a los servicios efectivamente prestados y contemplados en el Plan de Beneficios de cada usuario y a las tarifas establecidas por la Institución.
10. Participar activamente en el proceso de conciliaciones de objeción de glosas.
11. Asegurarse de la entrega oportuna y completa de las facturas por los servicios prestados en el servicio asignado y posterior radicación a la ERP.
REQUISITOS:
Profesional en Enfermería y/o Médico con Especialización en Auditoría de Servicios de Salud y/o gerencia de servicios de salud con experiencia certificada mínima de 2 años en Áreas clínicas y áreas administrativas de salud (auditoria médica o facturación) procesos de auditoría de cuentas médicas, gestión y análisis de facturación de salud.
CONDICIONES DE LA VACANTE:
Salario: $5.292.000 + prestaciones de ley.
Contrato: Indefinido
Horario: lunes, martes y miércoles de 07:00 a.m. a 12:30 p.m., Descanso: 12:30 p.m. a 1:30 p.m. Tarde: 1:30 p.m. a 5:00 p.m. Jueves y viernes de 07:00 a.m. a 12:30 p.m., Descanso: 12:30 p.m. a 1:30 p.m. Tarde: 1:30 p.m. a 4:30 p.m.
Comfandi o sus aliados no solicitan dinero para la consecución, asignación u otra actividad relacionada con las ofertas de empleo, si sospechas de algún fraude infórmanos de inmediato: ****************************@resguarda.com.co