Misión
- Brindar atención de enfermería especializada a pacientes con enfermedades avanzadas en el domicilio, asegurando la gestión del cuidado, la coordinación interdisciplinaria y la optimización del bienestar del paciente y su familia.
- Garantizar una atención humanizada, oportuna y resolutiva, centrada en el control de síntomas, la dignidad del paciente y la contención emocional de su entorno.
Alcance de los Retos:
- Aplicación de protocolos de atención en cuidados paliativos domiciliarios, garantizando calidad y seguridad en la atención.
- Implementación y supervisión de planes de cuidado basados en evaluación clínica, necesidades del paciente y directrices médicas.
- Manejo integral de síntomas como dolor, disnea, náuseas, ansiedad e insomnio en colaboración con el equipo interdisciplinario.
- Coordinación eficiente de recursos terapéuticos, dispositivos médicos y soporte asistencial para la atención domiciliaria.
- Entrenamiento de cuidadores y familiares en técnicas de cuidado, administración de medicamentos y prevención de complicaciones.
- Documentación precisa en la historia clínica, garantizando continuidad del cuidado y cumplimiento normativo.
- Evaluación del impacto psicosocial del cuidado en el paciente y su familia, articulando intervenciones con trabajo social y psicología.
- Acompañamiento en la fase de agonía y orientación a la familia en el proceso de despedida y duelo.
- Participación activa en la articulación de redes asistenciales y gestión de servicios con IPS de segundo y tercer nivel cuando sea necesario.
3) Alcance de la Responsabilidad
- Realizar valoración inicial de enfermería y diagnóstico de necesidades en cuidados paliativos.
- Diseñar e implementar planes de cuidado individualizados, en coherencia con las indicaciones médicas y las necesidades del paciente.
- Administrar tratamientos y cuidados específicos, garantizando el manejo seguro de fármacos paliativos y soporte clínico en domicilio.
- Monitorizar la evolución clínica del paciente y comunicar oportunamente cambios al equipo interdisciplinario.
- Coordinar y supervisar el trabajo del personal auxiliar de enfermería, asegurando calidad y cumplimiento en la atención.
- Brindar soporte emocional y educación a familiares sobre el manejo de síntomas y el proceso de final de vida.
- Implementar estrategias de prevención de crisis en el hogar, facilitando intervenciones tempranas.
- Participar en reuniones de equipo para el seguimiento y ajuste de planes de atención.
- Articular con la red asistencial externa en caso de requerir derivaciones o ajustes en la atención.
- Facilitar el acceso a recursos de apoyo, educación y orientación para cuidadores y familiares.
- Promover el respeto por la dignidad del paciente, asegurando un entorno de cuidado ético y humanizado.
- Realizar asesorías telefónicas y visitas programadas para garantizar continuidad en el cuidado y atención de emergencias.
4) Competencias Requeridas
Técnicas y Clínicas:
- Dominio en valoración clínica y manejo de síntomas en cuidados paliativos.
- Experiencia en administración de medicamentos y monitorización de efectos adversos.
- Manejo de dispositivos médicos domiciliarios (oxigenoterapia, bombas de infusión, catéteres, etc.).
- Conocimientos en bioética y planificación anticipada de la atención.
Manejo de escalas de valoración en cuidados paliativos y evaluación del dolor.
Experiencia en educación al paciente y familia sobre el autocuidado y prevención de complicaciones.
Gestión y Coordinación:
- Organización y supervisión del personal auxiliar de enfermería.
- Gestión de recursos y logística para la continuidad del cuidado en domicilio.
- Capacidad para articular redes de apoyo y servicios complementarios de salud.
- Conocimiento en normatividad de salud y cuidados paliativos en el ámbito domiciliario.