La EPS delagente requiere para su equipo de trabajo técnico en auxiliar de enfermería o Auxiliar administrativo de salud o en áreas afines al sector salud con experiencia de dos años en el sector salud en procesos administrativo y/o operativo de manejo de información.
Funciones:
Validar el dato reportado por el proveedor frente a lo consignado en el documento clínico con el propósito de garantizar la calidad de información.
Realizar los cambios que identifique necesarios dejando evidencia y justificación de los mismos para los pertinentes seguimientos que se generen.
Organizar carpeta del paciente de acuerdo a lo definido en cada manual de auditoria asegurando la completitud de los soportes: certificados de afiliación, certificado de dispensación, historia Clínica con corte al periodo de reporte, exámenes de laboratorio y demás ayudas diagnosticas que se requieran con el propósito de soportar la patología de reporte a la Cuenta de Alto Costo (CAC).
Reportar oportunamente las inconsistencias evidencias en el proceso de verificación de los soportes al líder para generar mejoras al proceso.
Establecer y mantener canales de comunicación efectivos con las IPS que atienden a los usuarios asignados a la Cuenta de Alto Costo (CAC), con el fin de fortalecer los flujos de información, mejorar la calidad de los datos reportados y dar cumplimiento a los requerimientos establecidos por el jefe inmediato.
Gestionar de manera remota o presencial, en las IPS responsables de la atención, la recolección y validación de los soportes clínicos de los usuarios vinculados a la Cuenta de Alto Costo (CAC), cuando sea requerido por el jefe inmediato, con el fin de garantizar la completitud, pertinencia y oportunidad de la documentación necesaria para la adecuada presentación y reporte de la CAC.
Conocimiento en:
Excel intermedio
Manejo de extracción de información en casos clínicos.
Gestion de informacion en Cuentas de Alto Costo